L'association "Surrénales" a été reconnue d'intérêt général le 11/05/06

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19/02/2012

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Lundi, 22 Février 2010 19:59

Merci de compléter ce formulaire et de nous l'envoyer, accompagné de votre chèque, à l'ordre de l'association Surrénales (adresse indiquée sur le formulaire).

Pour les adhésions hors France, vous pouvez envoyer un mail à l'association avec votre adresse postale et vous recevrez un RIB


M Mme Melle
Nom:
Prénom:
Date de naissance (jj/mm/aaaa):
Maladie concernée:
Code postal:
Adresse:
Ville:
Numéro de téléphone:
E-mail:
J'adhère à l'association "SURRENALES", et je règle ma cotisation annuelle de 20€.
Oui Non
J'accepte de donner mes coordonnées pour communiquer avec les autres adhérents de l'association.
Oui Non

Je souhaite activer mon espace adhérent, l'association me fournira mes identifiants une fois mon adhésion validée.
Oui Non
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Mise à jour le Dimanche, 28 Février 2010 14:26
 

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